Podnet na podanie návrhu Ústavnému súdu SR na posúdenie súladu právnych predpisov podľa Čl. 130 ods. 1 písm. f) Ústavy SR v súvislosti so zavedením povinného „eZapisovania“
Podávam týmto podnet v mene Slovenskej lekárskej únie špecialistov (SLÚŠ) na preskúmanie súladu novely zákona č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme, v znení zákona č. 344/2025 Z. z. s účinnosťou od 1. júla 2026, s Ústavou SR a Európskym dohovorom o ľudských právach (EDĽP).
Predmetná novela zavádza mechanizmus tzv. eZapisovania, v zmysle ktorého sú poskytovatelia zdravotnej starostlivosti povinní podmieňovať finančnú úhradu výkonov od zdravotných poisťovní uvedením jedinečného identifikátora elektronického zdravotného záznamu (ID EZZ) priamo v zúčtovacej dávke.
Žiadam, aby Verejný ochranca práv po vyhodnotení tohto podnetu inicioval konanie pred Ústavným súdom SR a požiadal o pozastavenie účinnosti dotknutých ustanovení.
I. Predmet namietaného porušenia a právny rámec
Napadnutá právna úprava plošne a natívne prepája finančno-administratívny tok (fakturácia) s citlivým medicínskym tokom (obsah zdravotnej karty v systéme eZdravie) [eZdravie]. Tento mechanizmus priamo odporuje:
- Čl. 16 a Čl. 19 Ústavy SR (Nedotknuteľnosť súkromia a právo na informačné sebaurčenie).
- Čl. 8 Európskeho dohovoru o ľudských právach (EDĽP) (Právo na rešpektovanie súkromného života) [Z. proti Fínsku (1997), S. a Marper proti Spojenému kráľovstvu (2008), I. proti Fínsku (2008), L.H. proti Lotyšsku (2014)].
- Čl. 6 a Čl. 9 Nariadenia (EÚ) 2016/679 (GDPR) (Spracúvanie osobitných kategórií údajov o zdraví).
- Nariadeniu Európskeho parlamentu a Rady (EÚ) 2025/327 o európskom priestore pre zdravotné údaje (EHDS), ktoré definuje štandardy primárneho a sekundárneho využívania dát s dôrazom na práva pacienta.
II. Hlboká asymetria moci, deštrukcia lekárskeho tajomstva a ohrozenie bezpečnostných záujmov štátu
Napadnutá právna úprava povinného eZapisovania zakladá extrémnu a neprípustnú asymetriu v neprospech jednotlivca a lekárskej obce, čím hrubo popiera princípy materiálneho právneho štátu podľa Čl. 1 ods. 1 Ústavy SR. Štát prostredníctvom tohto mechanizmu prenáša systémovú zodpovednosť zo seba na koncového lekára a vytvára bezprecedentné celospoločenské a bezpečnostné riziká.
1. Klamlivá argumentácia kompetentných a dostatočnosť doterajších nástrojov
Tvrdenie kompetentných orgánov a predkladateľov legislatívy, že plošné eZapisovanie a odosielanie kompletných lekárskych nálezov (vrátane intímnej obrazovej a fotodokumentácie) je „jedinou možnou alternatívou“ na efektívny výkon revíznej činnosti a kontrolu verejných financií, je preukázateľne nepravdivé, manipulatívne a zavádzajúce.
- Doterajší právny stav bol plne postačujúci: Zdravotné poisťovne už pred 1. júlom 2026 disponovali robustnými, legislatívne aj technologicky rozvinutými softvérovými nástrojmi na krížovú kontrolu vykázaných výkonov, liekov a diagnostických kódov (systémy MKCH-10, DRG systém). Tieto administratívno-finančné kódované dáta plne postačovali na odhalenie suboptimálneho vykazovania bez toho, aby poisťovne museli vidieť detailný myšlienkový a klinický obsah lekárskej správy.
- Porovnanie s inými orgánmi štátu: Žiadny iný kontrolný orgán v SR (napr. Finančná správa, Najvyšší kontrolný úrad SR) nevykonáva audit finančných tokov prostredníctvom plošného a preventívnego prístupu k chránenému obsahu tajomstiev (obchodné, bankové či daňové tajomstvo) bez konkrétneho podozrenia z podvodu. Snaha vynútiť si plošný prístup ku klinickému obsahu v zdravotníctve preto nie je motivovaná ekonomickou nevyhnutnosťou, ale snahou o zriadenie totálneho digitálneho dohľadu nad občanmi a lekármi.
2. Kritika prenosu zodpovednosti: Architektúra „Komerčného internetu“
Zavedený model eZapisovania trpí zásadnou bezpečnostnou chybou v samotnom koncepte prenosu dát, čo jednoznačne zakladá protiústavnosť prijatého opatrenia. Rozdiely medzi ústavne konformným riešením a realitou zavedenou v SR od 1. júla 2026 demonštruje nasledujúca porovnávacia tabuľka:
| Hodnotené kritérium | Bezpečný štandard (EÚ modely / EHDS) | Realita eZapisovania v SR od 01.07.2026 |
| Transportná sieť | Dedikované vládne siete (Govnet), šifrované VPN na hardvérovej úrovni. | Komerčný internet (verejná sieť chránená len softvérovým protokolom ambulancie). |
| Zodpovednosť za únik | Štát (prevádzkovateľ národného cloudu) garantuje bezpečnosť a znáša objektívnu zodpovednosť. | Lekár / poskytovateľ (zodpovedá za koncovú bezpečnosť a stabilitu prenosu). |
| Obsah prenosu | Anonymizované finančné tokeny a štruktúrované DRG kódy. | Kompletné lekárske správy, myšlienkové pochody lekára a intímna fotodokumentácia. |
Prečo je prenos zodpovednosti na lekára protiústavný?
Štát v novej legislatíve alibisticky ustanovil, že za bezpečnosť dát prenášaných z ambulantného softvéru (AIS) zodpovedá lekár ako prevádzkovateľ informačného systému v zmysle GDPR. Tento prístup je neprípustný z dvoch dôvodov:
- Technologická asymetria: Všeobecný lekár či špecialista v ambulancii nedisponuje personálnymi ani finančnými kapacitami na to, aby dokázal konkurovať sofistikovaným kybernetickým útokom (napr. Ransomware, Advanced Persistent Threats), ktoré cielia na medicínske dáta.
- Zlyhanie štátnej záruky: Ak štát donucovacou mocou (hrozbou nepreplatenia výkonov poisťovňou) prinúti lekára odosielať dáta mimo jeho lokálne, izolované úložisko, štát musí prevziať 100 % objektívnu zodpovednosť za akýkoľvek únik počas prepravy alebo po prijatí na servery NCZI [NCZI] a zdravotných poisťovní. Prenesenie viny a zodpovednosti na koncového lekára je flagrantným prejavom zneužitia štátnej moci. Lekár je tak vystavený hrozbe trestného stíhania podľa § 374 Trestného zákona (Neoprávnené nakladanie s osobnými údajmi) za stav, ktorý sám nespôsobil, pričom je zároveň v priamom rozpore s § 80 ods. 2 zákona č. 578/2004 Z. z. nútený porušovať lekárske tajomstvo.
3. Bezpečnostná hrozba pre štát a riziko plošného vydierania elít
Koncentrácia permanentných prepojení medzi finančným statusom poistenca a jeho unikátnou digitálnou klinickou identitou (ID EZZ) na serveroch tretích strán vytvára centralizovaný register s enormným potenciálom zneužitia [S. a Marper proti Spojenému kráľovstvu (2008), I. proti Fínsku (2008)].
- Vydierateľnosť (Blackmail) kľúčových osôb: Objekatmi tohto masívneho digitálneho sledovania sa stávajú verejne činné osobnosti, ústavní činitelia, politici, manažéri strategických podnikov, sudcovia a zamestnanci orgánov činných v trestnom konaní (OČTK).
- Koncentrácia dát o ich zdravotnom stave, liečbe alebo závislostiach v komerčnom prostredí z nich robí primárne terče pre spravodajské hry či organizovaný zločin. Únik alebo cielené zneužitie týchto kompromitujúcich materiálov na účely vydierania osôb s rozhodovacími právomocami môže ochromiť chod štátu a destabilizovať celú spoločnosť.
4. Existenčné dopady na rodiny a ohrozenie verejného zdravia
Vynucovanie odosielania správ z psychologických, psychiatrických, sexuologických a dermatovenerologických vyšetrení – naviac s absurdnou požiadavkou na priloženú fotodokumentáciu – prekračuje všetky hranice ľudskej dôstojnosti.
- Deštrukcia rodinného života: Prípadný únik alebo neoprávnené prezeranie týchto intímnych správ zamestnancami poisťovní či hackermi má pre dotknuté osoby okamžitý likvidačný a existenčný dopad (sociálna stigmatizácia, strata zamestnania, rozpad manželstiev a hlboká deštrukcia celých rodín) v rozpore s Čl. 16 a Čl. 19 Ústavy SR.
- Zatajovanie údajov a hrozba pre verejné zdravie: Pacienti v odôvodnenej obave pred profilingom a únikom dát začínajú pred lekármi vedome zatajovať kľúčové informácie o svojom zdravotnom stave. Ak pacient zo strachu pred digitálnou stopou eZapisovania neprizná symptómy, užívané lieky alebo infekčné ochorenie, hrozí fatálne zlyhanie diagnostiky, kontraindikácie liekov a nekontrolované šírenie nákaz, čo priamo ohrozuje právo na ochranu zdravia podľa Čl. 40 Ústavy SR.
III. Rozpor s Nariadením GDPR a EHDS: Likvidácia lekárskeho tajomstva
Z hľadiska európskeho práva nová legislatíva fatálne zlyháva v dvoch základných bodoch:
- Porušenie zásady „Integrita a dôvernosť“ (Čl. 5 ods. 1 písm. f) GDPR): Zdravotné záznamy ako osobitná kategória údajov podľa Čl. 9 GDPR si striktne vyžadujú technické a organizačné opatrenia, ktoré minimalizujú ich pohyb. Vynucovanie zasielania detailných klinických správ a fotodokumentácie s primárnym cieľom „revíznej kontroly účtov“ je v hrubom rozpore s princípom proporcionality a zásadou minimalizácie osobných údajov.
- Rozpor s duchom a literou EHDS (Nariadenie EÚ 2025/327): Európsky priestor pre zdravotné údaje striktne oddeľuje primárne použitie (liečba pacienta lekárom) od sekundárneho použitia (štatistiky, finančné a revízne kontroly). EHDS kategoricky vyžaduje, aby sekundárne použitie prebiehalo výlučne v anonymizovanom alebo prísne pseudonymizovanom prostredí (Secure Processing Environments). Slovenský model eZapisovania tieto dva toky primitívne a nezákonne zlieva dohromady cez priamu identifikáciu pacienta pomocou ID EZZ pre interné potreby komerčných subjektov (súkromné zdravotné poisťovne).
IV. Účel zdravotnej starostlivosti, legislatívny asynchronizmus a nefunkčnosť systému eZdravie
Zdravotnícky personál má v systéme zdravotnej starostlivosti primárnu a ústavne definovanú úlohu poskytnúť správne zdravotnú starostlivosť s cieľom vyliečenia alebo zlepšenia zdravotného stavu pacienta. Zdravotné poisťovne majú následne zákonnú povinnosť poistencovi – pacientovi – takto poskytnutú zdravotnú starostlivosť z prostriedkov verejného zdravotného poistenia uhradiť.
- eZapisovanie nie je medicínskou nevyhnutnosťou: Hoci je zdravotná dokumentácia v zmysle platnej legislatívy súčasťou zdravotného výkonu, samotné administratívno-technické eZapisovanie nie je nevyhnutnosťou pre správne poskytnutie a realizáciu zdravotnej starostlivosti lege artis. Ide o čisto byrokratický úkon vynútený štátom na poli finančnej kontroly.
- Technická nefunkčnosť a asynchronizmus: Systém v realite popiera deklarovaný cieľ „zdieľania dát“. Dokumentácia v elektronickej zdravotnej karte nie je lekárovi špecialistovi technicky prístupná, ak pacienta z rôznych objektívnych dôvodov (napríklad z dôvodu preťaženia v zdravotníckom zariadení, personálnych podstavov či akútneho stavu) u seba nedispenzarizoval. Štát tak podmieňuje financovanie systémom, ktorý sám osebe vykazuje vážne technické obmedzenia a neposkytuje lekárom proklamovanú informačnú podporu.
V. Ekonomické vydieranie poskytovateľov a degradácia kvality medicíny
Podmienenie preplatenia reálne poskytnutej zdravotnej starostlivosti úspešným, bezchybným a okamžitým elektronickým zápisom cez systém eZapisovania považujeme za formu ekonomického nátlaku a vydierania poskytovateľov zo strany štátu.
- IT byrokracia nadradená nad zdravie: Tento mechanizmus priamo núti lekárov nadraďovať IT byrokraciu a stabilitu štátneho softvéru nad medicínsku kvalitu a bezpečnosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti pri lôžku či v ambulancii.
- Tlak na falšovanie dokumentácie: Tento stav vystavuje lekárov neúnosnému tlaku samotného pacienta, ktorý v obave pred únikom dát alebo profilingom žiada lekára, aby vynechal citlivé osobné a klinické údaje zo správy odosielanej na eZapisovanie. Lekár je tak hnaný do pozície, kedy buď vyhovie pacientovi a skreslí dokumentáciu, alebo riskantným odoslaním stratí dôveru pacienta, prípadne pri technickej chybe príde o finančnú úhradu.
VI. Okresávanie bezplatnej starostlivosti a neprekročiteľné mantinely (Nález PL. ÚS 118/2022)
Podľa ustálenej judikatúry Ústavného súdu SR (napr. nález sp. zn. PL. ÚS 118/2022) naráža štát pri určovaní podmienok a okresávaní bezplatnej zdravotnej starostlivosti na neprekročiteľné ústavné mantinely. Limity kladené na štát pri určovaní podmienok bezplatnosti definuje ústavné právo nasledovne:
- Zákaz popretia podstaty a zmyslu práva: Zákonodarca môže podmienky poskytovania starostlivosti legislatívne upravovať, no podľa Čl. 13 ods. 4 Ústavy SR nesmie týmito obmedzeniami poprieť samotnú podstatu a zmysel základného práva, ktorým je solidárne verejné zdravotné poistenie a bezplatná starostlivosť podľa Čl. 40 Ústavy SR. Podmienenie úhrady úspešným digitálnym zápisom toto právo fakticky likviduje.
- Nedotknuteľné jadro bezplatnej starostlivosti: Ústavný súd opakovane zdôraznil, že existuje tzv. nedotknuteľné jadro práva na ochranu zdravia, ktoré musí štát garantovať bezplatne vždy a za každých okolností. Do tohto jadra, ktoré štát nesmie podmieňovať byrokratickým eZapisovaním, patrí:
- Život zachraňujúca liečba a neodkladná zdravotná starostlivosť.
- Liečba, ktorá aktívne odvracia závažné a trvalé poškodenie zdravia.
- Základná diagnostika nevyhnutná na určenie takejto choroby.
Ak poisťovňa odmietne preplatenie výkonu z tohto jadra len preto, že zlyhal prenos ID EZZ cez otvorený internet, štát toto nedotknuteľné jadro protiústavne vyprázdňuje.
VII. Kolízia základných práv a zlyhanie v hľadaní praktickej svornosti
V ústavnom práve ide v tomto prípade o klasický konflikt dvoch rovnocenných skupín základných práv. Na jednej strane stojí právo na ochranu zdravia (Čl. 40 Ústavy SR) a záujem na ochrane verejných financií, na druhej strane stojí právo na súkromie a informačné sebaurčenie (Čl. 22 a Čl. 19 Ústavy SR), sloboda podnikania (Čl. 35 Ústavy SR) a sloboda svedomia lekára.
- Princíp proporcionality a praktická svornosť: Keď dochádza k takému sporu, ústavné orgány a súd nesmú jedno právo úplne zničiť a vyprázdniť v prospech druhého. Musí sa hľadať ich praktická svornosť. Systém eZapisovania však jedno právo (súkromie pacienta a autonómiu lekára) úplne obetuje v prospech byrokratického záujmu kontroly financií.
- Zásah do práv pacienta: Ak štát podmieni poskytnutie bezplatnej starostlivosti povinným centralizovaným zberom dát bez možnosti reálneho nesúhlasu (Opt-out), vytvára pre pacienta neústavnú dilemu: buď sa vzdá súkromia, alebo bude nútený zaplatiť plnú sumu za ošetrenie ako samoplatca. Tým sa fakticky vyprázdňuje obsah Čl. 40 pre občanov, ktorí si strážia svoje súkromie.
- Zásah do práv lekára a prenos rizika: Lekár je nútený vystupovať v úlohe administratívneho kontrolóra pod hrozbou likvidačných dôsledkov a straty zmluvných úhrad, čo brutálne zasahuje do jeho zmluvnej slobody podľa Čl. 35 Ústavy SR. Navyše štát na lekára prenáša digitálne riziko (únik dát, kybernetický útok), hoci súkromná ambulancia nemá prostriedky na garantovanie bezpečnosti globálnych prenosov.
VIII. Prekročenie línie ústavnosti a európske precedensy
Systém eZapisovania platný od 1. júla 2026 preukázateľne prekračuje líniu ústavnosti, pretože kumulatívne napĺňa podmienky, kedy sa digitalizácia stáva pre spoločnosť nebezpečnou a likvidačnou:
- Systém je nebezpečný: Štát dlhodobo nedokáže garantovať absolútnu bezpečnosť serverov NCZI a prenosov cez komerčný internet, čím vystavuje lekárske tajomstvá riziku masívnych únikov na čierny trh.
- Systém je likvidačný: Technické a administratívne náklady na správu eZdravia a eZapisovania vyvolávajú existenčný tlak na hromadné zatváranie ambulancií starších lekárov, čo vedie ku kolapsu fyzickej dostupnosti starostlivosti.
- Absencia alternatívy pri zlyhaní: Podmieňovanie úhrad výlučne digitálnym zápisom bez možnosti plnohodnotnej, rovnocennej papierovej či offline alternatívy pri výpadkoch priamo ohrozuje zdravie ľudí.
Lekár ani pacient nie sú pred touto svojvôľou štátu bezbranní. V európskom kontexte existujú silné precedensy, kedy súdne autority prinútili štáty ustúpiť a zaviesť robustné ochranné mechanizmy, ak štátne e-zdravotníctvo prekročilo ústavne akceptovateľnú mieru zásahu do ľudských práv.
IX. Rozpor s doktrínou EHDS a porovnanie s EÚ (Štátne portály vs. Realita)
Kým oficiálny štátny portál ezdravotnictvo.sk (NCZI) prezentuje novelu ako bežnú „validáciu dát“, v kontexte práva EÚ a moderných systémov ide o krok späť [NCZI]:
- Nemecko (ePA – Elektronische Patientenakte): Dôsledne uplatňuje princíp Opt-out. Pacient rozhoduje, komu a aké dáta sprístupní. Zdravotné poisťovne (Krankenkassen) pracujú len s anonymizovanými kódmi (DRG/EBM) a nemajú natívny prístup k jedinečným klinickým ID bez výslovného a vedomého súhlasu.
- Estónsko (e-Health): Bezpečnosť garantuje KSI Blockchain. Každé prepojenie či nahliadnutie zapíše nezmazateľný kryptografický odtlačok. Pacient na štátnom portáli vidí identitu osoby, ktorá s dátami manipulovala, a neoprávnený prístup je trestne stíhaný.
- Rakúsko (Elektronische Gesundheitsakte – ELGA): Systém striktne uplatňuje princíp Opt-out, pričom občan sa môže rozhodnúť pre plošné vystúpenie z celého systému ELGA, alebo pre čiastočný (granulárny) nesúhlas. Zdravotné poisťovne v Rakúsku vykonávajú revíznu a zúčtovaciu činnosť na základe administratívno-finančných kódov, pričom nemajú žiadne legislatívne ani technické právo podmieňovať úhradu výkonu tým, že lekár do zúčtovacej finančnej dávky povinne vloží natívny a jedinečný identifikátor konkrétneho klinického vyšetrenia.
- Švédsko (Nationell patientöversikt – NPÖ / Portál 1177.se): Švédsky model je postavený na absolútnej transparentnosti a princípe informovaného súhlasu pacienta. Švédsky občan spravuje svoje elektronické zdravotné záznamy cez štátny portál 1177.se. Prístup k jeho údajom naprieč rôznymi poskytovateľmi podlieha tzv. aktívnemu bloku (spärra uppgifter). Ak si pacient neželá, aby bol konkrétny medicínsky záznam viditeľný pre iné subjekty, systém mu umožňuje dáta „zablokovať“.
Slovenský systém namiesto moderného, decentralizovaného alebo tokenizovaného riešenia, aké vidíme v Nemecku, Estónsku, Rakúsku či Švédsku, volí centralizovaný a rigidný prenos citlivého ID EZZ. Tým hrubo porušuje nariadenie o EHDS (Regulácia EÚ 2025/327) o suverenite pacienta nad jeho vlastnými dátami.
X. Návrh petitu
Na základe vyššie uvedených skutočností žiadam, aby Verejný ochranca práv SR:
- Preskúmal tento podnet pre porušenie Čl. 1, 16, 19, 35 a 40 Ústavy SR a Čl. 8 EDĽP.
- Podal Ústavnému súdu SR návrh na začatie konania o súlade právnych predpisov podľa Čl. 130 ods. 1 písm. f) Ústavy SR.
- Navrhol Ústavnému súdu SR pozastavenie účinnosti ustanovení zákona č. 153/2013 Z. z. v znení zákona č. 344/2025 Z. z. upravujúcich povinné uvádzanie ID EZZ v zúčtovacích dávkach do doby rozhodnutia vo veci samej, nakoľko prenáša neprimerané bezpečnostné riziko na občanov a likvidačné ekonomické bremeno na poskytovateľov, čím hrubo porušuje princíp rovnosti zbraní pred štátnou mocou.
V Košiciach, dňa 30.06.2026
Mgr. Tomáš Janco, Generálny Sekretár SLÚŠ
PRÍLOHY: